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    2018CDS年会扬子江唐林卫星会顺利召开
    发布时间:2018-12-11 13:22:57  浏览次数:
     

    中华医学会糖尿病学分会第二十二次全国学术会议于2018年11月28 日-12月1日在江苏省苏州市召开。内分泌产品线借此盛会,于11月30日中午(12:30-13:30),在金鸡湖国际级会议中心A303-305分会场,举办了扬子江药业唐林卫星会。

    此次卫星会由朱大龙教授(南京鼓楼医院)、时立新教授(贵州医科大学附属医院)开场主持,由时立新教授做总结发言。

      

    会议邀请李全民教授(火箭军总医院)、刘芳教授(上海市第六人民医院)作为卫星会讲者,针对糖尿病神经病变的诊断及治疗,权威指南中对依帕司他的应用指导,以及依帕司他在临床中的应用,做了专业的学术分享。

      

    唐林卫星会上,李全民教授的课题是《糖尿病周围神经病变的诊断与治疗》。首先,李教授通过介绍糖尿病及糖尿病神经病变的流行病学调查情况,结合指南中的相关内容,介绍了疾病的现状和定义。其次,结合最新版的2018ADA指南、2017CDS指南,推荐大家在临床工作中联合应用踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉 5 项检查来开展DSPN筛查,提高疾病的诊断率。

    李全民教授结合自己临床方面的经验及对权威指南的解读,详尽地分享了依帕司他在糖尿病神经性病变诊疗过程中的临床应用。李教授提到,糖尿病神经病变预防应重视生活方式调整和血糖控制。针对病因治疗,甲钴胺作为DPN神经修复药物,被3大指南共识共同推荐。而针对神经病变的发病机制治疗,包括抗氧化应激 、改善微循环和改善代谢紊乱,常用药物为醛糖还原酶抑制剂,如依帕司他。

    当患者机体处于高血糖状态,将葡萄糖转化为山梨醇的醛醣还原酶升高,从而引起多元醇通路异常激活,使细胞内渗透压升高,从而导致神经细胞功能的损伤。而醛糖还原酶抑制剂可通过减少葡萄糖通量,抑制组织中山梨醇和果糖蓄积,改善神经细胞功能。醛糖还原酶抑制剂依帕司他治疗DPN有丰富的循证医学证据,通过改善代谢紊乱,能够有效治疗糖尿病神经病变,早期修复受损神经,对于改善DPN症状和延缓DPN进展均有疗效,且用于长期治疗具有良好的耐受性。

    通过大量的临床研究表明,依帕司他能改善DPN运动传导速度,对不同糖化血红蛋白水平的患者均有疗效;依帕司他可以防止MCV恶化,且不依赖年龄、病程和常规治疗类型;依帕司他可有效改善神经病变的主观症状,明显改善患者的神经功能,缓解痛性DPN及感觉异常,且不良反应发生率低;依帕司他为国内外权威指南(包括美国ADA指南、中国2017CDS指南、日本糖尿病治疗指南等在内)所推荐的治疗糖尿病神经病变,改善主观症状,防止神经功能恶化。

     

    刘芳教授分享的课题是《糖尿病自主神经病变的临床研究与诊疗思考》。首先,刘芳教授介绍了DPN 的分类,对自主神经病变累及器官与临床表现做了系统的介绍。提醒各位与会医生,自主神经病变严重程度决定了病人总的预后情况;其中,DAN危害大而面广,但是研究较少;而糖尿病中最容易被忽视的严重并发症是心脏自主神经病变(CAN),并对CAN的检查、诊断和治疗方案做了介绍。其次,刘教授指出糖尿病自主神经病变,诊断不易、治疗更难!结合其发病机制和治疗方案,通过阻断糖尿病并发症的信号传导通路。ADA指南及AASD指南共同推荐,依帕司他是目前唯一上市销售的醛糖还原酶特异性抑制剂。

    刘芳教授向各位参会医生,重点分享了依帕司他在糖尿病自主神经病变方面的临床研究成果。研究表明,依帕司他能明显改善DAN患者ASP分值和HRV指标,即对主观临床症状和客观物理检查结果均有效,可减轻自主神经损害;有效改善糖尿病CAN,显著改善深呼吸时E/I 值,亦可改善瞳孔光反射减退。

    在糖尿病胃肠神经病变方面,动物实验表明,依帕司他可纠正STZ诱导的糖尿病大鼠的胃排空延迟,并抑制离子和水的转运,减少粪便中水的含量,提示依帕司他对糖尿病引起的胃排空延迟和胃轻瘫以及糖尿病腹泻有治疗作用;依帕司他使胃节律恢复正常、胃动力增强,恢复自主神经周期节律,改善自主神经活力参数,改善糖尿病胃轻瘫症状,改善胃肠蠕动和食管反酸指标。

    另有研究表明,依帕司他联合西地那非治疗2型糖尿病ED疗效优于单纯使用西地那非治疗的患者。而2018年最新的一项的动物研究表明,依帕司他可恢复STZ诱导的糖尿病大鼠的勃起功能。依帕司他可能通过上调阴茎背神经中NGF和nNOS的表达,改善糖尿病受损的周围神经和增加神经纤维数,具有治疗ED的潜能。该篇文章《Epalrestat, an Aldose Reductase Inhibitor, Restores Erectile Function in Streptozocin-induced Diabetic Rats—依帕司他,一种醛糖还原酶抑制剂,可以恢复STZ诱导的糖尿病大鼠的勃起功能》,于2018年9月13日发表于International journal of impotence research杂志。

    依帕司他作为针对发病机制治疗的药物,通过改善多元醇通路代谢紊乱,有效治疗糖尿病周围及自主神经病变,改善主观症状,防止神经功能恶化,是糖尿病神经病变的全程和基础用药。

    整个卫星会现场,学术氛围浓厚。各位参会医生均认真听讲和做笔记,频频拍照留存关键资料信息,此次唐林卫星会举办圆满成功。

    期待2019年更精彩的学术盛宴!


     
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